当院からのご案内

５月７日現在

診療時間変更（臨時）のお知らせ

5月24日（土）は都合により診察を16時00分で（受付終了は15時30分）終了させていただきます。
5月26日（月）は都合により診察を18時30分で（受付終了は18時10分）終了させていただきます。

当院での感染症に対する診療体制（5月1日現在）

38度以上の発熱、咳のひどい方、抗原検査（コロナ、インフルエンザ）希望の方は、必ず事前に電話をお願い致します。
直接来院いただいた場合、外でお待ちいただくか、診察まで外出をお願いする場合があります。
抗原検査はクリニックの外での対応になります。
当院受診時はマスクの装着をお願い致します。

上記以外のかぜの方は受付に声掛けをお願い致します。かぜの状態や待合室混雑状況により診察の順番まで、外出をお願いする場合があります。予めご了承ください。

感染症に関して（5月7日現在）

インフルエンザ
インフルエンザは、東京都では令和7年4月の第4週のインフルエンザの定点報告で1医療機関あたり、0.89人/週と少ない状態が続いています。流行は収束に向かっています。

新型コロナウイルス感染症
新型コロナウイルスも東京都からの報告では、令和7年4月の第4週で1医療機関あたり0.82人/週と少ない状態が続いています。

百日咳
令和7年1月から急速に流行が拡大し、現在も大流行中。過去５年で最も多い状態が続いています。
百日咳菌に感染して発症する急性の呼吸器感染症です。潜伏期間は7～10日で、症状の経過は3期に分けられます。（1）カタル期（約2週間）普通の風邪症状で始まり、次第に咳の回数が増えて程度も激しくなります（最も感染力が強い時期）。（2）痙咳期（約2～3週間）特徴のある発作性けいれん性の咳となり、（コンコンコンというような）短い咳が連続的に起こり、息を吸う時にヒューという音がする状態を繰り返します。（3）回復期（2、3週～）激しい咳発作は次第に弱くなり、治まっていきます。無治療だと全経過約2～3か月かかります。治療はマクロライド系の抗生剤が第一選択で（ニューキノロン系は無効）、とくにカタル期に投与すると効果が高いです。感染経路は咳やくしゃみなどから感染する「飛沫感染」と感染している人の触れたものからうつる「接触感染」です。

流行の中心は10～19歳で、その次が5～9歳です。1歳未満は重症化の懸念があります。最近大人の百日咳も増えていますが、流行の拡大はそれほど見られていません。
ただ、近くに難治性の咳が続く人（とくに10代の）がいる場合は注意が必要です。大人の場合は典型的な発作性けいれん性の咳は稀で、難治性の咳のことが多いです。

当院の特徴および診察内容

プライマリーケアと医療連携に力をいれています。まずかかりつけ医として治療して、難治性の場合や診察にて精査や専門治療が必要と思われた場合には、近隣の病院や大学病院の信頼できる専門医をご紹介致します。当院の診療内容は、循環器疾患、高血圧、糖尿病、高脂血症等の生活習慣病の治療および指導。胃痛、腹痛、下痢等消化器疾患の対応。喘息、気管支炎、COPD（肺気腫）等呼吸器疾患の対応。かぜ、アレルギー性鼻炎、花粉症の治療。漢方診療。倦怠感や関節痛、微熱など原因不明の症状が持続する場合、皮膚疾患等もまずはご相談ください。
予約制ではないので当日診察が可能です。ただ混雑時は、かなりお待たせてしてしまう場合があります。予めご了承ください。受付後に外出することが可能です（外出時と帰院時は声掛けをお願いします）。

今月のワンポイント
腫瘍マーカー1

体内にがんが発生すると通常はほとんど見られないがん特有の物質が作られて血液や尿の中に出現します。この物質を腫瘍マーカーといいます。腫瘍マーカーを測定すれば、がんの有無やがんがある場所を推測することができます。ただ腫瘍マーカーは、がんの早期にはほとんど上昇しないことから、早期がんの発見にはあまり向いていません。また、がん以外の疾患（炎症性疾患等）の他、加齢、飲酒、喫煙、薬の成分などでも上昇することがあります（正常値の２倍を超えない範囲）。ただ、食欲不振や体重減少、倦怠感が長期間持続する場合は有用な検査です。まずは代表的なマーカーCEA、CA19-9を紹介。

CEAは消化器がん（大腸がん・胃がん）・肺がん・乳がん・膵臓がん・胆のうがん・胆道がん・甲状腺がん等で高値、肝硬変、慢性肝炎、胆道疾患、喫煙でも軽度上昇します。CA19-9は膵臓がん・胆のうがん・胆管がんに特異性のある腫瘍マーカー。大腸がんや胃がんでも高値、胆石症、急性・慢性膵炎、糖尿病などで軽度上昇します。

予防接種情報

高齢者肺炎球菌ワクチンの定期接種（成人肺炎の約1/3が肺炎球菌による肺炎と言われています）
今年度より対象が65歳の方のみになります。以前は65歳で打たなくても70歳、75歳、80歳、85歳、90歳等5年ごとに打つ機会がありましたが、今年からなくなります。
66歳以上になる方で、ワクチン未接種の方の費用の一部が助成されます（詳細はまだ不明）。ただ、以前に肺炎球菌ワクチンの接種歴がある人は助成の対象になりません。
効果は5年間です。接種から5年経過すると再接種が可能ですが、2度目以降の方が副反応が強くなると言われています。

帯状疱疹ワクチン
当院では帯状疱疹ワクチンを実施しています。
弱毒生水痘・帯状疱疹ワクチンとシングリックスの2種類があります。
弱毒生水痘・帯状疱疹ワクチンは、皮下注射で1回のみ・生ワクチン・発症予防効果は約50％・有効期間約5年・費用8000円程度です。シングリックスは、筋肉注射で2か月間隔をあけて2回接種・不活化ワクチン・発症予防効果は約90％・有効期間約9年・費用は44000円（22000円/回）です。中野区では10000円/回の助成が受けられます。

当院ではかかりつけ医として以下に取り組みを行っています。

オンライン資格確認を行い、それを元に受診歴、薬剤情報、特定健診情報を取得・活用して診療を行っているため医療情報取得加算を算定しています。
患者さんの状態に応じ、28日以上の長期処方、リフィル処方箋を発行します（ただし、長期処方やリフィル処方が可能かどうかは病状に応じて判断いたします）。
後発医薬品の供給状況が不安定のため適宜一般名処方加算を行っています。領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。

受付時間変更のお知らせ

平成25年10月1日より受付時間は午前は12：50まで、午後は18：50（土曜日は16：50）まで（診療終了の10分前まで）とさせていただいております。

吉田内科クリニック　吉田慎

お知らせ