当院からのご案内

１０月３日現在

当院での感染症に対する診療体制（10月3日現在）

38度以上の発熱、咳のひどい方、抗原検査（コロナ、インフルエンザ）希望の方は、必ず事前に電話をお願い致します。
直接来院いただいた場合、外でお待ちいただくか、診察まで外出をお願いする場合があります。
抗原検査はクリニックの外での対応になります。
当院受診時はマスクの装着をお願い致します。

上記以外のかぜの方は受付に声掛けをお願い致します。かぜの状態や待合室混雑状況により診察の順番まで、外出をお願いする場合があります。予めご了承ください。

感染症に関して

新型コロナウイルス感染症
流行はだいぶ収まってきています。ただ、新型コロナワクチン接種から約1年経ったことも関係しているかもしれませんが、最近高齢者で初回の感染という方が増えています。新型コロナの感染が3回～4回目という人も増え、症状が軽いためマスクをしないで外出する人が増えたことも関係しているかもしれません。重症化は少ない印象ですが、重症化リスクが高い人や症状の強い人には抗ウイルス薬を勧めています。

マイコプラズマ感染症
最近強い咳がなかなか治まらない人が増えている印象があります。マイコプラズマ感染症の可能性があります。マイコプラズマは小児や若年層の肺炎の原因として比較的多い感染症の1つで、潜伏期間は 2〜3週間です。症状は発熱や頭痛、咽頭痛などで始まり、その後咳が出現。微熱が続き、ひどい咳が止まらず、夜間眠れなくなることもあります。気管支炎から肺炎になることもあります。比較的全身状態は良好で肺炎を起こしてもあまり重症感がないことも特徴の1つです。Mycoplasma pneumoniaeという病原体によって引き起こされる呼吸器感染症でマクロライド系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系の抗生物質が有効です（咽頭炎や扁桃炎で使われるペニシリン系やセフェム系は無効です）が、最近マクロライド系に耐性のマイコプラズマの報告があります。

当院の特徴および診察内容

プライマリーケアと医療連携に力をいれています。まずかかりつけ医として治療して、難治性の場合や診察にて精査や専門治療が必要と思われた場合には、近隣の病院や大学病院の信頼できる専門医をご紹介致します。当院の診療内容は、循環器疾患、高血圧、糖尿病、高脂血症等の生活習慣病の治療および指導。胃痛、腹痛、下痢等消化器疾患の対応。喘息、気管支炎、COPD（肺気腫）等呼吸器疾患の対応。かぜ、アレルギー性鼻炎、花粉症の治療。漢方診療。倦怠感や関節痛、微熱など原因不明の症状が持続する場合、皮膚疾患等もまずはご相談ください。
予約制ではないので当日診察が可能です。ただ混雑時は、かなりお待たせてしてしまう場合があります。予めご了承ください。受付後に外出することが可能です（外出時と帰院時は声掛けをお願いします）。

今月のワンポイント
頸部リンパ節腫脹2（各論）伝染性単核球症

今回は比較的頻度の多い伝染性単核球症を取り上げます。
37－38度の発熱、咽頭痛、頸部リンパ節の腫脹が続き、市販の薬を飲んでも効かず、医療機関に受診し抗生剤等の投薬を受けても効果がない時にこの病気を考えます。
採血にて肝機能障害、白血球分画で異形リンパ球が確認されれば伝染性単核球症の可能性が非常に高くなります。原因の大部分がEBウイルスによる飛沫感染です。治療は鎮痛解熱剤等による対症療法のみですが、予後は良好で2-3週間で自然軽快するため焦らず気長に付き合っていく必要があります。

予防接種情報

新型コロナワクチン接種
当院では10月1日からオミクロン株JN.1系対応ワクチンの接種を開始しています。接種は夕方の時間帯になります。65歳以上の方は接種券が届いて入れば（中野区の場合2500円）接種可能です。65歳未満の方は自費になります。予約が必要です。

インフルエンザワクチン接種
10月1日から予防接種を開始しています。対象は原則として中学生以上（小学生は要相談）とさせていただきます。今年度も予約制ではありません。
ワクチン接種後、抗体ができるまでに2週間程掛かり、効果は約5か月です。当院では新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの同時接種は行っていません。

高齢者肺炎球菌ワクチンの定期接種（成人肺炎の約1/3が肺炎球菌による肺炎と言われています）
今年度より対象が65歳の方のみになります。以前は65歳で打たなくても70歳、75歳、80歳、85歳、90歳等5年ごとに打つ機会がありましたが、今年からなくなります。
66歳以上になる方で、ワクチン未接種の方の費用の一部が助成されます（詳細はまだ不明）。ただ、以前に肺炎球菌ワクチンの接種歴がある人は助成の対象になりません。
効果は5年間です。接種から5年経過すると再接種が可能ですが、2度目以降の方が副反応が強くなると言われています。

帯状疱疹ワクチン
当院では帯状疱疹ワクチンを実施しています。
弱毒生水痘・帯状疱疹ワクチンとシングリックスの2種類があります。
弱毒生水痘・帯状疱疹ワクチンは、皮下注射で1回のみ・生ワクチン・発症予防効果は約50％・有効期間約5年・費用8000円程度です。シングリックスは、筋肉注射で2か月間隔をあけて2回接種・不活化ワクチン・発症予防効果は約90％・有効期間約9年・費用は44000円（22000円/回）です。中野区では10000円/回の助成が受けられます。

当院ではかかりつけ医として以下に取り組みを行っています。

オンライン資格確認を行い、それを元に受診歴、薬剤情報、特定健診情報を取得・活用して診療を行っているため医療情報取得加算を算定しています。
患者さんの状態に応じ、28日以上の長期処方、リフィル処方箋を発行します（ただし、長期処方やリフィル処方が可能かどうかは病状に応じて判断いたします）
後発医薬品の供給状況が不安定のため適宜一般名処方加算を行っています。領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。

受付時間変更のお知らせ

平成25年10月1日より受付時間は午前は12：50まで、午後は18：50（土曜日は16：50）まで（診療終了の10分前まで）とさせていただいております。

吉田内科クリニック　吉田慎

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